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      如何避免S3鎳鈦器械發生器械分離

      發布時間:2016-08-25 瀏覽 1952 次


       

       

          不要在器械上加過大的力,這一類器械需要的只是“被動”的操作,若遇到阻力應立即停止,在繼續深入之前,應先增加根管口部的錐度,并使用02錐度的小號不銹鋼手用銼確定長度,所使用的不銹鋼銼應小于15號。如果手指所加的壓力可造成2mm長0.3mm粗的鉛筆芯折斷,則表明所加的壓力過大。試著折斷一根尖為2mm的鉛筆芯,看看所需要的壓力是多么小。

          彎曲角度較大的根管常常發生于以下牙齒:上頜磨牙的近頰根,所有的前磨牙,下頜切牙以及下頜磨牙的近中根。這種情況下,應先擴大較直的兩個根管至工作長度,而另外彎曲的根管,應只擴至彎曲處,若不這樣,鎳鈦根管銼會在彎曲處倒轉、扭曲,從而造成器械破壞斷裂。

          彎曲角度大且根管半徑狹小的根管十分危險。這種彎曲(角度大于60度,距離根尖3-4mm)常見于下頜磨牙的遠中根以及上頜磨牙的鄂根。

          根管銼不應過度使用。所有的臨床醫生都有經驗,根管銼在使用多次后易于折斷。應記住,根管銼的使用次數在不同難度根管的情況是不同的。鈣化細小根管對于根管銼的損害多于非鈣化根管,彎曲根管多于直根管。操作者的不同,以及是否使用潤滑劑對器械的使用壽命都有影響。對于鈣化和嚴重彎曲的根管,器械即時使用過一次也可考慮丟棄。新器械用于較復雜的病例,舊器械用于較容易的病例。沒人知道一根根管銼最多和最佳的使用次數,應遵從器械制造商的器械使用說明和“安全第一”的原則,每根器械只使用一次最安全。

          器械疲勞通常發生在鎳鈦器械預備彎曲根管的時候。臨床醫生在從不銹鋼器械改用鎳鈦器械時,應跟著有經驗的老師或醫生進行臨床學習培訓,避免把根管銼折斷在根管內。在具有一定技巧和信心后才能應用于臨床。

          若在根管內形成臺階,則易造成根管預備不到位,這時不應使用鎳鈦器械,以免形成側穿,而只能使用小號彎曲的不銹鋼銼消除臺階。

          對于根管形態為“S”形的牙齒要特別小心。但如果能充分擴大根管口部1/3-1/2的根管則能降低此類根管發生器械分離的危險性。

          若器械容易深入至根管內,感覺接觸到根尖時,不應施加額外的壓力,這會束縛尖端的運動。在器械尖端加過大的力會削弱甚至折斷器械。這種情況下應取出器械,改用02錐度的小號手用器械(不銹鋼或鎳鈦均可)小心的擴大根管的根尖部。

          檢查器械,特別是使用過的器械對于醫生特別重要。在器械進入根管內之前,檢查其切刃,查看銼是否完好。

          不要認為每根銼的長度都是準確的。若根管銼的切刃松懈或扭曲,其長度也會變長或變短。使用時應正確使用標準測量工具測量。

       


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